sexta-feira, 13 de julho de 2012


Bombas de Infusão de Insulina


O que é e como funciona

A bomba de infusão de insulina é um aparelho do tamanho de um Pager ligado ao corpo por um finíssimo cateter com uma agulha flexível na ponta. A agulha é inserida na região subcutânea do abdômen ou da coxa, e deve ser substituída a cada dois ou três dias para evitar obstruções.

Não é uma bomba inteligente, isto é ela não mede a glicemia ou diz quanto de insulina deve ser usada.A dosagem da glicemia permanece sendo realizada através do glicosimêtro e não pela bomba.

O funcionamento dela é simples, liberando uma quantidade de insulina basal, programada pelo médico, 24 horas por dia, tenta imitar o funcionamento do pâncreas de uma pessoa comum, no entanto a cada refeição é preciso fazer o calcúlo da quantidade de carboidratos que serão ingeridos ( a conhecida contagem de carboidratos ) e programar o aparelho para lançar uma quantidade de insulina rápida ou ultra-rápida no organismo.


Quem pode usar?


O candidato ideal para usar a bomba de insulina é aquele que :
  •  Consegue medir a glicemia capilar no mínimo 4 vezes por dia
  •  Na fase de ajuste de doses de insulina a serem usadas na bomba, passe a medir no mínimo 6 vezes por dia.
  •  Segue as recomendações médicas e mantém contato com a equipe responsável pela bomba, seguindo a dieta recomendada pela nutricionista, inclusive respeitando as quantidades.
  •  Tem condição financeira para custear.
  •  Está disposto a usar o aparelho 24 horas por dia junto ao corpo.
  •  Mas principalmente está disposto a passar por um processo de educação em relação ao diabetes.
  •  Tem diabetes tipo 1
  •  Prática atividade física.


Vantagens no uso

As principais vantagens com o uso da bomba são :


  •  Maior flexibilidade de horário das refeições
  •  Se for usada de maneira adequada a bomba reduz o risco de hipoglicemias, e a longo prazo as complicações decorrentes do diabetes.
  •  Melhora do controle glicêmico e níveis de hemoglobina glicosilada
  •  Se consegue melhor controle do chamado fenômeno do amanhecer, responsável pela elevação da glicemia entre as 4 e 8 horas da manhã, que causa hiperglicemia se o diabético não tiver calculado a dose de insulina na noite anterior, ou não se levantar de madrugada para administrá-la. Com a bomba esse problema é resolvido


No entanto mesmo com todas essas vantagens se o diabético for obeso, ingerir grande quantidade de alimento ou açucares simples, não fizer exercícios físicos, não medir a glicemia na quantidade de vezes indicada, ou decidir determinar ele mesmo a quantidade de insulina utilizada, não existe muita vantagem no uso da bomba.
Mesmo com toda tecnologia o acompanhamento médico jamais deve ser esquecido.


Diabetes Mellitus Tipo 2

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DefiniçãoDefeito na ação e na secreção da insulina.

Etiologiadiabetes mellitus tipo 2 (DM2) é a forma mais comum de diabetes (90% dos casos). Geralmente diagnosticado após os 40 anos, mas pode se desenvolver a qualquer idade. A maioria dos pacientes com essa forma de DM apresenta sobrepeso ou obesidade.

Clínica
Os sintomas mais freqüentes são:
  • sede excessiva;
  • fome exagerada (especialmente após as refei­ções);
  • boca seca;
  • náuseas e vômitos;
  • poliúria;
  • cansaço e fraqueza importantes;
  • visão borrada;
  • adormecimento ou formigamento dos pés ou mãos;
  • dificuldade de cicatrização;
  • impotência sexual;
  • infecções freqüentes da urina, pele ou vagi­na (candidíase vaginal).
Porém, em 50% dos casos, os pacientes são assintomáticos, ou apresentam complicações diabéticas (retinopatia, neuropatia, nefropatia, cardiovasculares).
Diagnóstico confirmado por glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl.

Diagnóstico
Os critérios de diagnóstico de diabetes mellitus são:
  • Sintomas de poliúria, polidipsia e perda ponderal inexplicada acrescidos de glicemia casual acima de 200 mg/dl (glicemia reali­zada a qualquer hora do dia, independente­mente do horário das refeições).
  • Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l). Em caso de pequenas elevações da glicemia, o diagnóstico deve ser confirmado pela re­petição do teste em outro dia.
  • Glicemia de 2 horas pós-sobrecarga de 75 g de glicose acima de 200 mg/dl.

jejumTOTGcasual
Glicemia normal< 100 mg/dl< 140 mg/dl
Tolerância a glicose diminuída100 – 125 mg/dl140 – 199 mg/dl
Diabetes mellitus≥ 126 mg/dl (em 2 medidas)≥ 200 mg/dl≥ 200 mg/dl (com sintomas clássicos)

TOTG: teste oral de tolerância à glicose (2h após ingestão de 75 g de glicose).
Jejum: falta de ingestão calórica por no mínimo 8 horas.
Observação: o diagnóstico de diabetes deve ser feito com dosagem plasmática, mais precisa do que as fitas reagentes.

Controle
  • Glicemia.
  • HbA1c (hemoglobina glicada): reflete a glicemia média de um indivíduo durante os dois a três meses anteriores ao teste. Duas vezes por ano em todos os diabéticos e 4 vezes em caso de mudança de tratamento.
  • Anual: exame oftalmológico, neurológico, cardiovascular.
Correlação entre HbA1c e glicemia.

5%100 mg/dl9%240 mg/dl
6%135 mg/dl10%275 mg/dl
7%170 mg/dl11%310 mg/dl
8%205 mg/dl12%345 mg/dl


TratamentoO tratamento deve considerar idade, peso, resultados das glicemias e hemoglobina glicada, eventuais complicações existentes, comorbidades e contra-indicações.
Dieta + exercícios Dieta de restrição em caso de obesidade ou sobrepeso (diminuir de 500 a 1000 kcal/dia o consumo energético total, ou utilizar 20 kcal a 25 kcal/kg peso atual/dia). Promover atividade física adaptada e regular, após teste de esforço. Exercícios aeróbicos e de resistência de 3 a 5 x/semana. Total: 150 mi-nutos/ semana.
Farmacologia A regra geral, em um diabetes iniciante, é começar o tratamento com medicamentos que melhoram a ação da insulina, e, em segunda fase, medicamentos que aumentam a secreção de insulina. Na terceira fase, após anos de evolução é preciso associar insulina aos agentes orais. 1. DM2 oligossintomático + obesidade/sobre-peso + glicemia < 270 mg/dl.
Iniciar com medicamentos que melhoram a utilização da insulina, como metformina 500 mg 2 x/dia (após almoço e jantar). Após uma semana, se não tiver efeitos gastrintestinais (diarréia, flatulência), aumentar dosagem até 2.550 mg/dia no máximo. Caso o controle não seja obtido, usar glitazonas (1 x/dia):
  • Rosiglitazona: 4 mg/dia (máx. 8 mg/dia).
  • Pioglitazona: 8 mg/dia (máx. 45 mg/dia).

Observação: aumentar dosagem somente após intervalo de 8 a 12 semanas.
Caso o controle não seja obtido, adicionar sulfoniluréia de segunda geração ou insulina NPH ao deitar.
2. DM2 oligossintomático + magro + glicemia < 270 mg/dl.
Iniciar com medicamentos que aumentam a secreção de insulina, como sulfoniluréia de se­gunda geração (1 a 2 x/dia):
  • Glibenclamida: 5 mg/dia.
  • Glimepirida: 2 mg/dia.
  • Glipizida: 5 mg/dia.
  • Glicazida: 30 mg/dia.
Aumentar dosagem se necessário após 2 sema­nas.
Pode-se associar acarbose (3 x/dia), que retarda a absorção da glicose.
Caso o controle não seja obtido, usar glitazo­nas ou metformina.
3. DM2 assintomático, recém-diagnosticado + glicemia pouco alterada/hiperglicemia pós-prandial.
Usar glinidas que agem do período pós-pran­dial, se peso normal/sobrepeso leve (em 3 x/dia):
  • Repaglinida: 0,5 a 16 mg/dia.
  • Nateglinida: 120 a 360 mg/dia.
Usar acarbose (3 x/dia) se obesidade.
4. Após décadas de diabetes, com a progressão da perda de secreção da insulina, é necessá­rio associar, aos agentes orais, uma injeção de insulina ao deitar. Quando predomina
insulinopenia, o paciente deve receber uma ou duas aplicações de insulina de depósito (NPH ou análogos de ação prolongada), uma antes do desjejum e outra antes do jantar ou ao deitar, isoladas ou combinadas com uma insulina rápida ou ultra-rápida.
  • Insulina ao deitar: 0,15 U/kg/dia.
  • Insulinização plena (2 ou mais doses de in­sulina por dia): 0,8 a 1 U/kg/dia.

Agentes antidiabéticos VO

Medicamentos (mg/dia)Mecanismo de ação¯Glicemia de jejum (mg/dl)¯HbA1c (%)Contra-indicaçãoEfeitos colateraisOutros efeitos benéficos
Sulfoniluréias (1 a 2 x/dia)
Clorpropamida 125 a 500 mg/dia
Glibenclamida 2,5 a 20 mg/dia
Glipizida
2,5 a 20 mg/dia
Glicazida
40 a 320 mg/dia
Glicazida MR 30 a 120 mg/dia
Glimepirida
1 a 8
Aumento da secreção de insulina60-701,5-2Gravidez
Insuf. renal
Insuf. hepática
Hipoglicemia
peso (clorpropamida favorece aumenta da pressão arterial e não protege contra retinopatia
Metiglinidas
(3x/dia)
Repaglinida
0,5 a 16 mg/dia
Nateglinida
120 a 360 mg/dia
Aumento da secreção de insulina20-300,7-1gravidezHipoglicemia
Ganho de peso discreto
¯espessamento médio intimal carotídeo (repaglinida)
Biguanidas
(2x/dia)
Metformina 1000 a 2550 mg/diaReduz a produção hepática de glicose com menor ação sensibbilzadora da ação da insulina60-701,5-2Gravidez
insuf. renal, insuf.hepática, insuf. cardíaca, pulmonar e acidose grave
Desconforto abdominal, diarréia¯eventos cardiovasculares, prevenção de DM2, e melhora do perfil lipídico, ¯ peso
Inibidores da alfaglicosidase
(3x/dia)
Acarbose
50 a 300 mg/dia
Retardo da absorção de carboidratos20-300,7-1GravidezMeteorismo, flatulência, diarréiaDiminuição de eventos cardiovasculares, prevenção DM2, ¯ espessamento médio intimal carotídeo, melhora do perfil lipídico
Glitazonas
(1x/dia)
Rosiglitazona
4 a 8 mg/dia
Pioglitazona
15 a 45 mg/dia
Aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito35-651,2-2Insuf. cardíaca classes III e IV, insuf. hepática, gravidezEdema, anemia e ganho ponderalPrevenção DM2
¯ espessamento médio intimal carotídeo, melhora do perfil lipídico, ¯ gordura hepática
Gliptinas
1 x/dia
Melhora
a função da célula b
Diabetes tipo 1
Vildagliptina
50 a 100 mg/dia
Sitagliptina
100 mg/dia


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Notícias



Lasanha misteriosa
Ingredientes
4 batatas médias, 3 cenouras médias, brócolis a gosto, molho branco de sua preferencia, queijo, 4 ovos, carne de sua preferencia, sal e tempeiro a gosto, leite e margarina.
Tempo de Preparo
1 hora
Rendimento
5 porções
Modo de Preparo
Cozinhe os ovos, a cenoura a batata e o bróculis. Faça o molho branco e o molho com a carne de sua preferencia. Faça um purê com as batatas, corte em finas rodelas a cenouras e em pequenos talos o brócules. Use uma forma de vidro para montar. Na forma, coloque a marcarina e espalhe, depois tampe o fundo com o purê de batatas, coloque uma camada de molho de carne, depois coloque o brócules, a cenoura e o ovo picado, mais uma camada do molho de carne, adicione o molho branco e o queijo. Coloque no forno até começar a gratinar o queijo.

Almôndegas light
Ingredientes
500 g de carne moída do tipo patinho; 1/2 cebola picada; 1 dente de alho picado; 1 clara; sal e pimenta-do-reino a gosto; óleo de canola para untar. Molho de Tomate: 4 tomates maduros; 1/2 cebola picada; 2 colheres (chá) de orégano; 4 colheres (chá) de azeite de oliva; sal e pimenta-do-reino a gosto; folhas de manjericão para decorar (opcional).
Tempo de Preparo
2 horas aproximadamente
Rendimento
12 porções
Modo de Preparo
Almôndega: 1. Preaqueça o forno a 180ºC (temperatura média). Unte uma assadeira com óleo de canola e espalhe com papel-toalha. 2. Numa tigela, junte todos os ingredientes. Com as mãos, amasse até a massa ficar uniforme. 3. Com uma colher, separe 1/2 colher (sopa) da massa e faça uma bolinha com as mãos. Repita o procedimento com toda a massa. 4. Na assadeira untada, disponha as bolinhas e leve ao forno para assar por 30 minutos ou até que as almôndegas comecem a dourar. Molho de Tomate: 1. Com uma faca, faça um corte em X na base dos tomates. Coloque-os numa panela com água fervendo por alguns segundos. Prepare uma tigela com água e gelo. Retire os tomates da panela e mergulhe-os na tigela. Pelo X, puxe a pele como se fossem quatro folhas - o choque térmico faz com que a pele se desprenda facilmente. 2. Numa tábua, corte os tomates na metade e retire as sementes. Não os enxágüe para não tirar o sabor. Com a mão, aperte os tomates contra a tábua até que ganhe uma forma plana. Corte-os cubinhos. 3. Numa panela média, junte os cubinhos de tomate, a cebola picada e o orégano. Leve ao fogo baixo e deixe cozinhar por 10 minutos. Retire do fogo e tempere com sal, pimenta-do-reino. Regue com o azeite. 4. Numa travessa, disponha as almôndegas quentes e regue com o molho de tomate. Se quiser, decore com folhas de manjericão.
Total de Calorias
124 por porção
PLANETA SAÚDE
DIET, LIGHT, NATURAIS, INTEGRAIS, ETC...


MURILO MONTEIRO


AV. AUGUSTO DE LIMA 744-LOJA 285
MERCADO CENTRAL- BELO HORIZONTE/ MG


E-MAIL: planetasaude@globo.com






Gente lá tem tudo e muito mais, eu fiquei perdida com tanta informação e maravilhada com o atendimento do Murilo. Recomendo

Panetone com Cobertura de Chocolate
Ingredientes
1 tablete de fermento biológico fresco (15g); 250g de farinha de trigo; ½ xícara (chá) de adoçante dietético em pó, forno e fogão; ¼ xícara (chá) de água morna; 1 pitada de sal; 1 ovo; 2 ½ colheres (sopa) de margarina light; ¼ xícara (chá) de leite desnatado; 50g de uva passa escura sem semente; 2 colheres (sopa) de nozes picadas; ½ xícara (chá) de essência para panetone; 2 colheres (sopa) de cobertura de chocolate pronta diet; 1 cereja em calda diet para decorar.
Tempo de Preparo
1:30 h (aproximadamente)
Rendimento
12 porções
Modo de Preparo
Em um recipiente, junte o fermento com 1 colher de farinha de trigo, 1 colher de adoçante e a água morna. Misture bem até homogeneizar. Deixe crescer por 15 minutos. Após esse tempo, acrescente o sal, o ovo, a margarina, o leite desnatado, as passas, as nozes, o restante da farinha de trigo, do adoçante e a essência de panetone. Misture bem com uma colher até formar bolhas. Leve para uma forma de papel, própria para panetone (de 500g). Com uma faca, faça um corte em cruz na massa. Deixe descansar até dobrar de volume. Asse em forno preaquecido (180º) por 40 minutos, aproximadamente, ou até ficar dourado. Retire do forno e espalhe a cobertura de chocolate. Coloque a cereja no centro para decorar.
Total de Calorias
121 calorias por porção
Observações
Receitas da ANAD -Associação Nacional de Assistência ao Diabético

Mousse de Manga Fácil
Ingredientes
1 manga picada; 1 gelatina de pêssego (ou qualquer gelatina amarela); 1 xícara de água quente; 1 xícara de (chá) de gêlo.
Tempo de Preparo
5 minutos
Rendimento
Modo de Preparo
Ponha a gelatina no liquidificador e acrescente a água quente. Bata para misturar bem. Coloque a manga e o gelo, bata bem. Coloque em uma forma e ponha na geladeira por 2 horas aproximadamente.
Observações
Super fácil!